황반변성 자가진단, 암슬러 격자로 확인하는 방법

더원서울안과 · 망막 클리닉

눈은 한쪽이 흐려져도 반대쪽이 그 자리를 메워 주기 때문에, 중심이 조금 달라져도 한동안 눈치채지 못하고 지나갑니다. 그래서 집에서 한 눈씩 나누어 보는 확인 절차가 따로 있습니다. 황반변성 자가진단이 무엇을 보는 절차이고 어디까지가 그 몫인지 하나씩 짚어 봤습니다.

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황반변성 자가진단 방법이 성립하는 것은 중심 시야 덕분이다

망막 가운데에는 황반이라고 부르는 작은 자리가 있습니다. 글자를 읽고 사람 얼굴을 알아보는 일이 대부분 이 좁은 자리에서 이뤄지기 때문에, 이곳의 상태가 달라지면 시야의 가장자리가 아니라 한가운데가 먼저 달라 보입니다.

한가운데는 본인이 늘 쓰고 있는 자리입니다. 그래서 눈 안쪽을 들여다보지 않아도 무언가 달라졌다는 낌새는 본인이 먼저 느낄 수 있습니다. 집에서 하는 확인 절차가 성립하는 근거가 여기에 있습니다.

다만 «자가진단» 이라는 말은 이 절차보다 한참 넓습니다. 집에서 할 수 있는 것은 달라진 지점을 알아차리고 그 자리를 표시해 두는 일까지이고, 그것이 무엇 때문인지 가르는 일은 진료실의 몫입니다. 이 글은 앞쪽 절반, 그러니까 알아차리는 장치에 대한 안내입니다.

암슬러 격자 보는 법, 한 눈씩 무엇을 기준으로 삼는가

암슬러 격자는 가로세로 선이 촘촘히 그어진 네모 표에 가운데 점 하나가 찍힌 종이입니다. 시선을 그 점에 붙들어 두면 주변의 선들이 어떻게 보이는지가 한 번에 드러납니다. 안과에서 받아 오시거나 실제 크기로 인쇄해 두고 쓰십니다.

보기 전에 맞춰 두는 네 가지

• 밝기를 충분히 합니다. 어두운 곳에서는 선이 원래도 흐려 보여 기준이 흔들립니다.
• 늘 쓰시던 근거리용 안경을 그대로 씁니다. 돋보기를 쓰고 책을 보신다면 그 상태로 보십시오.
• 약 30cm 거리에 두고 눈높이에 맞춥니다. 종이를 비스듬히 들면 칸 모양이 실제로 달라집니다.
• 한 눈을 손바닥으로 가립니다. 눌러서 가리지 말고 살짝 덮기만 하십시오.

가운데 점을 본 채로 살피는 네 가지 기준

달라 보이는 곳이 있으면 그 자리를 격자 위에 연필로 둥글게 표시하고, 날짜와 어느 쪽 눈인지를 함께 적어 둡니다. 말로 옮기면 «가운데쯤» 이 되지만 표시해 두면 다음에 같은 자리를 견줄 수 있습니다.

황반변성 자가진단 후 검사는 어떤 순서로 이어지는가

표시해 둔 격자를 들고 안과에 가시면, 그 종이는 진료의 시작점이 됩니다. 어느 자리가 어떻게 보였는지가 먼저 확인할 곳을 좁혀 주기 때문입니다.

1. 시력 확인과 눈 안쪽 촬영

   양쪽 시력과 안압을 재고 눈 앞쪽을 살핀 뒤, 동공 너머로 망막과 황반의 모습을 촬영합니다. 촬영 범위와 동공을 넓히는 점안 여부는 무엇을 확인하려는지에 따라 그날 정해지며, 촬영 자체의 진행 순서는 강남 안저검사 글에 따로 정리돼 있습니다.

   접수 후 진행

2. 단층 촬영과 판독

   빛간섭단층촬영은 황반을 세로로 잘라 본 것처럼 층별 모습을 보여 주는 촬영입니다. 격자에서 달라 보이던 자리가 실제로 어떤 상태인지, 층 사이에 물이 고였거나 모양이 무너진 곳이 있는지를 이 영상과 안저 촬영본을 나란히 놓고 읽습니다.

   당일 판독

3. 결과 설명과 다음 일정

   촬영본을 화면에 띄우고 격자에 표시해 오신 자리와 견주어 가며 설명을 듣습니다. 오늘 조치할 것이 없더라도 이번 영상이 다음 대조의 기준이 되므로, 집에서 계속 볼 간격과 다시 내원할 시점을 그 자리에서 함께 정합니다.

   결과 상담

격자에서 아무 이상이 없었더라도 이 순서가 필요 없어지는 것은 아닙니다. 격자가 담는 범위는 중심의 일부이고, 나머지 자리는 촬영으로만 보이기 때문입니다.

암슬러 격자와 정밀검사 차이는 확인 범위에서 갈린다

둘은 같은 것을 다른 정밀도로 보는 관계가 아니라 맡은 구간이 다른 관계입니다. 격자는 매일 쓸 수 있지만 원인을 가리지 못하고, 촬영은 원인을 가리지만 매일 할 수 있는 것이 아닙니다. 그래서 집에서 알아차린 시점이 진료실의 출발점이 됩니다.

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황반변성 자가 점검 주기와 기록을 남기는 방법

확인은 이어서 할 때 뜻이 생깁니다. 한 번 보고 «괜찮다» 로 끝내면 견줄 기준이 남지 않기 때문입니다. 얼마 만에 한 번 볼지는 눈 상태와 앓고 계신 질환에 따라 갈리므로, 진료실에서 정해 준 간격을 그대로 따르시는 편이 좋습니다.

위의 변화가 반드시 한 가지 원인을 뜻하는 것은 아닙니다. 다른 이유로도 같은 식으로 보일 수 있고, 그것을 가르는 일이 진료입니다. 다만 새로 생긴 변화라면 다음 점검일까지 두고 보는 것보다 일정을 앞당겨 확인하시는 편이 낫습니다.

황반변성 자가진단 정확도를 포함해 자주 묻는 질문

참고한 공신력 있는 자료